薬局で薬をもらうときに、お薬手帳を出すように言われることがあります。
毎回同じ薬をもらっている人や、病院で医師にお薬手帳を見せた人の中には、
「また薬局でも見せる必要があるのか」
「病院で伝えたから、薬局でも分かっているのではないか」
「薬の名前くらいなら自分で言えるから大丈夫ではないか」
と思う人もいるかもしれません。
お薬手帳を忘れたからといって、必ず薬がもらえなくなるわけではありません。薬局に過去の記録が残っていたり、患者さんから確認できたりすれば、対応できる場合もあります。
ただし、お薬手帳がないと、他の病院でもらっている薬や、過去に使った薬の情報を確認しにくくなります。
薬局でお薬手帳を確認するのは、単にシールを貼るためではありません。
薬剤師はお薬手帳を見て、今回の薬だけでなく、他の病院でもらっている薬、過去の薬、副作用やアレルギーの情報、薬の重複や飲み合わせなどを確認しています。
この記事では、薬局でお薬手帳を出す意味について、薬剤師側の目線も含めて説明します。
お薬手帳は薬の記録をまとめるためのもの
お薬手帳は、今までに処方された薬の記録をまとめておくためのものです。
薬の名前、量、飲み方、日数、処方された日、医療機関名、薬局名などが記録されます。
患者さん本人にとっては、「前に何の薬を飲んでいたか」を確認するための記録になります。医師や薬剤師にとっては、「今どんな薬を使っているか」「以前どんな薬が出ていたか」を確認するための情報源になります。
特に複数の病院にかかっている場合、お薬手帳があると薬の全体像を確認しやすくなります。
たとえば、内科で血圧の薬をもらい、整形外科で痛み止めをもらい、耳鼻科でアレルギーの薬をもらっている場合、それぞれの病院では今回の診療内容に合わせて薬が出されます。
そのとき、お薬手帳があると、薬局側でも他の病院の薬を確認しながら、今回の薬を安全に使えるかを見やすくなります。
薬剤師はお薬手帳で何を確認しているのか
薬剤師がお薬手帳を見るとき、単に「手帳を持っているかどうか」を確認しているわけではありません。
主に見ているのは、次のような内容です。
現在飲んでいる薬。
他の病院から出ている薬。
同じような働きの薬が重なっていないか。
飲み合わせに注意が必要な薬がないか。
以前に合わなかった薬がないか。
前回から薬が増えたか、減ったか、変わったか。
一時的な薬なのか、継続している薬なのか。
患者さん本人は「いつもの薬」と思っていても、薬剤師側から見ると、他の病院の薬が増えていたり、似た働きの薬が重なっていたりすることがあります。
また、薬の変更は患者さん自身が気づきにくいこともあります。
薬の名前が変わっていなくても、量が変わっていることがあります。
薬の見た目が似ていても、実際には別の薬であることもあります。
体調が変わっていないから薬も変わっていないと思っていても、処方内容が少し変わっていることもあります。
そのため、薬局ではお薬手帳を使って、記憶だけでは分かりにくい部分を確認しています。
病院で見せた情報が薬局に届くとは限らない
お薬手帳について、患者さんが誤解しやすい部分があります。
それは、病院で医師にお薬手帳を見せたら、その情報が薬局にも伝わっていると思ってしまうことです。
たしかに、病院で併用薬、副作用、アレルギーなどの情報を伝えることは大切です。医師が処方を考えるうえでも重要な情報です。
ただし、病院で伝えた内容が、そのまま薬局に届くとは限りません。
薬局に届く処方箋には、基本的には今回処方される薬の内容が書かれています。併用薬、副作用歴、アレルギー歴などの情報が、すべて詳しく書かれているとは限りません。
これは、病院や医師が悪いという話ではありません。
医師が診察時にお薬手帳を確認していても、その内容を薬局へ細かく連絡するとは限りません。処方箋には、患者さんが飲んでいるすべての薬や、伝えた内容を細かく書く形にはなっていないことが多いからです。
また、人が確認している以上、伝えた内容を忘れてしまうこともあれば、処方に十分反映できていないこともあります。これは医師に限った話ではなく、薬剤師でも、患者さん本人でも起こり得ることです。
さらに、患者さんが「これは関係ないだろう」と思って伝えていない情報が、薬の確認では重要になることもあります。
そのため、病院でお薬手帳を見せた場合でも、薬局でもお薬手帳を見せてもらえると、薬剤師側でも改めて安全確認がしやすくなります。
薬局で確認するのは、医師の確認を疑っているからではありません。薬剤師としても、処方箋の内容と患者さんの薬の情報を照らし合わせて確認する必要があるからです。
薬局で同じようなことを確認される理由については、こちらの記事でも整理しています。
関連記事：薬局でいろいろ聞かれる理由｜薬剤師が確認していること
薬の名前や量を記憶だけで正確に伝えるのは難しい
薬局で働いていると、飲んでいる薬の名前を、何も見ずに正確に言える患者さんは多くないと感じます。
これは、患者さんが悪いという話ではありません。
薬の名前は似たものも多く、覚えにくいものもあります。さらに、薬の名前を覚えていたとしても、成分量まで正確に覚えている人はさらに少なくなります。
たとえば、同じ薬でも「5mg」「10mg」のように量が違うことがあります。
同じような見た目でも、まったく別の薬であることもあります。
「前にもらった白い薬」と言われても、それだけで薬を特定するのは難しいです。
また、患者さん自身が「前と同じ薬だろう」と思っていても、実際には薬の種類や量が変わっていることがあります。
薬剤師である私自身も、自分や家族がいつ、どこの病院で、何の薬を何日分出されたかを、何も見ずに正確に覚えている自信はありません。
だからこそ、お薬手帳のように記録として残っているものが大切になります。
お薬手帳があると、薬の重複や飲み合わせを確認しやすい
薬は、同じような働きをするものを重ねて使わない方がよい場合があります。
たとえば、別々の病院から似た働きの薬が出ていると、薬の効果が強く出すぎたり、副作用が出やすくなったりすることがあります。
1つだけであれば問題になりにくい薬でも、複数重なることで眠気、ふらつき、胃腸症状、出血しやすさなどが問題になることがあります。
もちろん、似た薬が重なっていても、医師の判断で必要があって出されている場合もあります。すべてが悪いわけではありません。
しかし、薬局側で他の薬の情報が分からなければ、その重なりが必要なものなのか、確認した方がよいものなのか判断しにくくなります。
また、薬によっては、組み合わせによって効果が弱くなったり、逆に強く出たりすることがあります。
安全面だけでなく、薬代の面でも確認は大切です。
本来必要のない薬が重なっていれば、その分だけ薬代もかかります。
お薬手帳があると、薬剤師は他の薬と照らし合わせながら、今回の薬が問題なく使えるかを確認しやすくなります。
必要に応じて、薬局から医師へ確認することもあります。
薬局から医師へ確認する場面については、こちらの記事でも整理しています。
関連記事：薬剤師が疑義照会するのはどんな時？｜医師に確認する理由と実際の場面
本人以外が薬を取りに来るときにも役立つ
薬局では、患者さん本人ではなく、家族が薬を取りに来ることもあります。
たとえば、ご家族の介護をしている人が薬を取りに来る場合や、親が子どもの薬を取りに来る場合です。
このような場合、薬の状況をよく把握している家族も多いです。
ただ、それでも「いつ、どこの病院で、何の薬を、何日分もらったか」まで正確に覚えているのは簡単ではありません。
本人以外が薬を取りに来るときにお薬手帳があると、薬剤師は過去の薬や他の病院の薬を確認しやすくなります。
逆に、お薬手帳がない場合、代理で来た人に質問しても詳しいことが分からないことがあります。
「本人からは特に聞いていません」
「いつもの薬だと思います」
「他の薬は分かりません」
このような場合、お薬手帳があるかどうかで確認できる情報量が大きく変わります。
お薬手帳を忘れたときはどうすればいいか
お薬手帳を忘れた場合は、薬局でそのまま伝えてください。
同じ薬局を利用している場合は、薬局側の記録で過去の薬を確認できることがあります。
ただし、他の病院や他の薬局でもらった薬、最近変更になった薬などは、薬局側では分からないことがあります。
覚えている範囲でかまいませんので、今飲んでいる薬、最近追加になった薬、体調の変化、副作用が出た薬などがあれば伝えてもらえると確認しやすくなります。
また、次回来局時にお薬手帳を持ってきてもらえれば、今回の薬の記録をあとから貼ったり、内容を確認したりできる場合があります。
なお、お薬手帳の有無によって、薬局での自己負担額が変わる場合もあります。ただし、大きく金額が変わるというより、制度上の扱いとして差が出ることがある、という程度に考えておくとよいと思います。
お薬手帳を持ってきた方がよい理由は、金額面よりも、薬の情報を確認しやすくなることの方が大きいです。
お薬手帳は一人1冊にまとめた方がいい
お薬手帳は、できれば一人1冊にまとめた方がよいです。
ときどき、病院ごとにお薬手帳を分けている人がいます。
また、家族の薬を1冊のお薬手帳にまとめて管理している人もいます。
しかし、薬の確認という意味では、これはあまりおすすめできません。
病院ごとに手帳が分かれていると、薬の全体像が見えにくくなります。
内科の薬は内科用の手帳、整形外科の薬は整形外科用の手帳、耳鼻科の薬は耳鼻科用の手帳、というように分かれていると、薬局側で併用薬を確認しにくくなります。
お薬手帳は、病院ごと・薬局ごとに分けるものではなく、その人が使っている薬をまとめて確認するためのものです。
また、家族の分を1冊にまとめるのも避けた方がよいです。
誰の薬なのか分かりにくくなると、確認ミスにつながる可能性があります。薬局側でも間違いが起きないように確認していますが、そもそも間違いが起こりにくい形で管理されている方が、安全に確認しやすくなります。
お薬手帳は、基本的に「一人1冊」でまとめておくのがおすすめです。
紙のお薬手帳と電子お薬手帳はどちらがよいか
最近は、紙のお薬手帳ではなく、スマホアプリの電子お薬手帳を使っている人も増えています。
電子お薬手帳は、スマホで管理できるため便利です。紙の手帳を別に持ち歩く必要がなく、薬の情報を自分でも確認しやすいです。
アプリによっては、処方箋を事前に薬局へ送ったり、薬の在庫があるか確認できたりするものもあります。
ただし、電子お薬手帳にも注意点があります。
アプリに薬の情報が反映されていなければ、薬局側では確認できません。
すべての病院や薬局で、同じように自動で情報が反映されるわけではありません。
手動で薬の情報を入力する必要がある場合もあります。
入力を忘れていると、その薬の情報は確認できません。
また、薬局側で確認する立場から見ると、電子お薬手帳は少し確認しづらい場面もあります。
併用薬をしっかり確認したいときに、患者さんのスマホを長く借りるのは気を使います。
本人以外が薬を取りに来た場合、スマホの中のお薬手帳を確認できないことがあります。
スマホにロックがかかっていたり、充電が切れていたりすると確認できません。
大規模な災害時など、電波や充電の問題で使えない可能性もあります。
一方で、紙のお薬手帳にも、持ってくるのを忘れやすい、かさばる、古い手帳を紛失することがある、という欠点があります。
紙と電子のどちらが絶対に良いというより、薬の情報がまとまっていて、必要なときに薬局で確認できる状態にしておくことが大切です。
個人的には、薬局側で併用薬をまとめて確認したいときは、紙のお薬手帳の方が見やすい場面もあると感じます。ただ、電子お薬手帳でも、情報がきちんと入っていて、薬局で確認できる状態になっていれば役立ちます。
お薬手帳は薬局のためだけに出すものではない
お薬手帳を出すことは、薬局側の確認を助ける意味があります。
ただし、それは薬局のためだけではありません。
薬の重複を避ける。
飲み合わせを確認する。
過去に合わなかった薬を避ける。
薬の変更点に気づく。
家族や代理の人が薬を取りに来たときに確認しやすくする。
災害時や旅行先でも薬の情報を伝えやすくする。
これらは、最終的には患者さん本人が薬を安全に使うためにつながります。
「病院で見せたから薬局では見せなくてもよい」というより、病院でも薬局でも、それぞれの場面で見せる意味があります。
医師は診察や治療方針を考えるために確認します。
薬剤師は処方箋の内容と他の薬の情報を照らし合わせて、安全に薬を渡せるか確認します。
役割が少し違うため、同じお薬手帳でも、見る目的が完全に同じとは限りません。
確認する情報が多い場合や、薬の重複・飲み合わせの確認が必要な場合は、薬局での待ち時間が長くなることもあります。
薬局で待ち時間が長くなる理由については、こちらの記事でも整理しています。
関連記事：薬局で薬をもらうまでに時間がかかる理由｜待ち時間の裏側で薬剤師がしていること
まとめ
お薬手帳は、薬の記録を残すためだけのものではありません。
薬剤師が、今回の薬を安全に渡せるか確認するための大切な情報源です。
病院でお薬手帳を見せていても、その内容が薬局にそのまま届くとは限りません。処方箋には、基本的に今回処方される薬の内容が書かれており、併用薬、副作用歴、アレルギー歴などがすべて詳しく書かれているとは限らないからです。
また、薬の名前や量を記憶だけで正確に伝えるのは簡単ではありません。本人でも難しいですし、家族が代理で薬を取りに来る場合は、さらに確認が難しくなることがあります。
お薬手帳を忘れても、必ず薬がもらえないわけではありません。ただし、確認できる情報は少なくなります。
お薬手帳は、できれば一人1冊にまとめておくのがおすすめです。病院ごとに分けたり、家族の分を1冊にまとめたりすると、薬の確認がしづらくなることがあります。
紙のお薬手帳でも、電子お薬手帳でも、薬の情報がまとまっていて、必要なときに確認できる状態になっていることが大切です。
薬局でお薬手帳を出すのは、薬局のためだけではありません。
患者さん自身が薬を安全に使うためにも、お薬手帳はできるだけ毎回見せてもらえると助かります。
