薬剤師として働き始めたばかりの頃、調剤薬局の仕事に戸惑う人は多いと思います。
薬学部で薬のことを学び、国家試験にも合格している。
それでも、実際の調剤薬局に入ると、処方箋の見方、薬の取りそろえ、監査、投薬、薬歴など、現場で求められることの多さに驚くことがあります。
私自身は、新卒で最初から調剤薬局に入ったわけではありません。新卒後はドラッグストアで働き、その後、病院門前の調剤薬局に移りました。
ドラッグストアでは接客をしていたため、人と話すことにはある程度慣れていました。レジ操作も問題なく、OTC医薬品や健康食品についても、かなり専門的なものでなければ話題に出ても対応できていました。
それでも、病院門前の調剤薬局に入った時には、改めて新人のようにつまずくことが多くありました。
この記事では、自分が調剤薬局に入りたての頃につまずいたことと、その後、新人薬剤師を見ていて感じたことをもとに、新人薬剤師が調剤薬局でつまずきやすい点を整理していきます。
ここでいう新人薬剤師には、新卒で調剤薬局に入った薬剤師だけでなく、調剤未経験で薬局に入った薬剤師も含めています。
調剤薬局では、ドラッグストアでの経験だけでは足りなかった
ドラッグストアで働いていた経験は、まったく無駄だったわけではありません。
人と話すことに慣れていたこと。
患者さんやお客さんの話を聞くことに抵抗が少なかったこと。
OTC医薬品や健康食品について、ある程度話せる分野があったこと。
このあたりは、後から考えても役に立っていたと思います。
ただ、病院門前の調剤薬局では、それだけでは足りませんでした。
処方箋を見て、何の薬が出ているのかを判断する。
規格や用法、日数を確認する。
薬を正しく取りそろえる。
処方内容に問題がないか確認する。
患者さんに必要なことを聞き、必要な説明をする。
その内容を薬歴に残す。
こうした調剤薬局の仕事は、ドラッグストアでの接客経験とは別の力が必要でした。
人と話すことに慣れていても、処方箋を読めることとは別です。
OTC医薬品の説明ができても、処方薬の内容を見て患者さんに何を確認するかは、また別の話でした。
この違いに、最初はかなり戸惑いました。
薬の名前を見ても、何の薬かわからなかった
調剤薬局に入って最初につまずいたのは、薬の名前でした。
薬剤師として働き始めてから、すでに数年が経っていました。
その間、調剤にはほとんど関わっていなかったため、大学で学んだ薬の知識はかなり抜けていました。
処方箋に書かれた薬の名前を見ても、何の薬だったかすぐに出てこない。
薬効や薬理まで思い出せない。
そもそも、その薬がどの疾患に使われる薬なのかもすぐには結びつかない。
最初は、処方箋を見てわかることが本当に少なかったです。
当時は、今ほど一般名処方が多い時代ではなく、先発品名で処方されることが多くありました。
大学では成分名で学んでいたため、医薬品名で書かれると、頭の中で成分名や薬効と結びつきませんでした。
もちろん、徐々に思い出してはいきました。
しかし、最初の頃は薬の名前を見ても、それが何の薬なのか、どんな働き方をするのか、すぐに判断できない状態でした。
今の新人薬剤師でも、商品名、一般名、後発品名が頭の中で結びつかずに苦労することはあると思います。
名前が違うだけで、同じ成分だと気づきにくい。
同じような名前でも、まったく違う薬がある。
規格が違うだけで、棚の場所や使い方の印象が変わる。
薬の名前を覚えることは、調剤薬局で働き始めたばかりの頃の大きな壁の一つだと思います。
処方内容が多い病院門前で、処方箋を見るのが難しかった
私が移った病院門前の薬局は、循環器の処方が多い薬局でした。
それまで自分が経験してきた中でも、患者さん一人あたりの処方医薬品数が多い薬局だったと思います。
さらに、当時の自分にとってなじみのない薬や、慎重に確認する必要がある薬も扱っていました。
そのため、調剤薬局に入りたての自分には非常に難しく感じました。
処方箋を見ても、薬が多い。
薬の名前を見ても、何の薬かすぐにわからない。
薬の場所もわからない。
患者さんは次々と来る。
今振り返ると、処方箋枚数や患者数だけで見れば、必ずしも極端に忙しい薬局ではなかったのかもしれません。
しかし、当時の自分にとっては、処理できる情報量を超えているように感じていました。
忙しさは、単純な枚数だけでは決まりません。
自分が何を見ればよいかわからない状態では、一つ一つの処方箋が重く感じます。
特に新人の頃は、薬局全体がものすごく速く動いているように見えます。
先輩は処方箋を見てすぐに動き、薬をそろえ、監査し、投薬している。
自分だけが追いつけていないように感じることもあります。
その感覚は、調剤薬局に入りたての薬剤師にとって、かなり大きな負担になると思います。
ピッキングは、薬の場所を覚えるだけでも大変だった
調剤薬局の仕事では、まず薬を正しく取りそろえる必要があります。
しかし、最初は薬の場所がわかりません。
棚の配置もわからない。
どの薬がどのあたりにあるのかもわからない。
そもそも薬の名前を見ても、何の薬かすぐにわからない。
この状態でピッキングをするのは、かなり大変でした。
少し薬の場所を覚えてきても、別規格になると棚の場所が違うことがあります。
同じ薬でも規格が違えば、取り間違える可能性があります。
似た名前の薬と間違えそうになることもあります。
新人の頃は、薬を探すだけでも時間がかかります。
そのうえで、薬品名、規格、剤形、数量を確認しなければいけません。
慣れている人から見ると当たり前の確認でも、最初は一つ一つに時間がかかります。
焦ると、似た名前や規格違いの薬を取り間違えやすくなります。
ピッキングは、単に薬を棚から取るだけの作業ではありません。
薬品名、規格、剤形、数量を確認しながら、処方箋どおりに正しくそろえる作業です。
詳しいピッキングミスの防ぎ方については別の記事でも書きましたが、新人の頃はまず「速く取る」よりも「間違えずに取る」ことを優先した方がよいと思います。
監査で先輩が何を見ているのか、最初はわからなかった
ピッキングに少し慣れても、次に大きな壁になるのが監査です。
監査では、取りそろえた薬が処方箋どおりかを確認します。
しかし、薬剤師の監査はそれだけではありません。
用法や用量は適切か。
日数に不自然な点はないか。
同じような薬が重なっていないか。
患者さんの年齢や状態に合っているか。
過去の薬歴や併用薬と比べて問題がないか。
こうしたことも含めて確認します。
ただ、新人の頃の私は、自分の業務をこなすことで手いっぱいでした。
先輩が監査で何を見ているのかを観察する余裕はあまりありませんでした。
少し慣れてきても、先輩の確認は速いです。
処方箋を見て、薬を見て、必要なところを確認している。
しかし、聞かなければ、どこをどう見ていたのかわからないことも多くありました。
新人薬剤師にとって、監査が難しい理由は、見るべきポイントが多いからだと思います。
薬が合っているかだけではなく、処方内容として問題がないかを考える必要があります。
最初からすべてを見られるわけではありません。
だからこそ、先輩がどこを見ているのか、なぜそこで止まったのかを少しずつ聞いていくことが大事だったと、今では思います。
投薬では、話せても確認すべき内容がわからなかった
ドラッグストアで接客をしていたので、人と話すこと自体にはある程度慣れていました。
しかし、調剤薬局での投薬は、ただ会話ができればよいわけではありません。
「最近、体調はどうですか」
「薬は飲めていますか」
こうした確認はできます。
ただ、最初の頃は、そこから先が難しかったです。
この薬が出ているから、この副作用を確認しよう。
この薬が増えたから、前回からの症状の変化を聞こう。
この処方内容なら、飲み忘れや生活上の注意を確認しよう。
この薬なら、併用薬や検査値を意識しよう。
そういった視点が、当時の自分にはまだありませんでした。
薬の知識があいまいだと、患者さんに何を聞けばよいかもあいまいになります。
薬の特徴がわからなければ、注意すべき副作用や確認すべき生活状況も思い浮かびません。
患者さんから薬について聞かれても、添付文書を見ないと細かい説明ができないこともありました。
さらに踏み込んだ内容になると、先輩に確認する必要がありました。
薬を渡すときに、薬剤情報提供書を見ながら説明することもよくありました。
今振り返ると、最初から何でも説明できる必要はなかったと思います。
大事なのは、不確かなまま答えないことです。
わからないことを先輩に聞くのは、恥ずかしいことではありません。
曖昧なまま患者さんに説明するより、確認してから答える方が大切です。
ただ、当時はその余裕もあまりなく、毎日かなり疲れていました。
薬歴は、投薬で何を聞けたかに左右される
投薬で何を確認すればよいかわからないと、薬歴を書くのも難しくなります。
薬歴は、ただ文章を書く作業ではありません。
患者さんから何を聞いたか。
何を説明したか。
次回、何を確認したいか。
こうした内容を記録するものです。
しかし、新人の頃は、投薬の時点で十分な確認ができていませんでした。
漠然と体調や服薬状況を聞くことはできても、薬ごとに必要な確認ができていない。
そのため、薬歴にも細かい内容を書けない。
書けないのに、時間だけはかかる。
当時は、薬歴について細かく指導を受ける機会も多くありませんでした。
つきっきりで教わっていたわけではなかったため、自分なりに書いていた部分も多かったと思います。
今振り返ると、中身のある薬歴を書けていたとは言えません。
薬歴が苦手だった理由は、文章力だけではありません。
投薬で何を確認するか、次回に何をつなげるかという視点が足りなかったからだと思います。
これは新人薬剤師がつまずきやすい部分です。
薬歴を書くのが遅い。
何を書けばいいかわからない。
毎回同じような内容になってしまう。
こうした悩みは、投薬で何を聞くかとつながっています。
薬歴だけをうまく書こうとしても難しいです。
まずは、投薬で何を確認したのか、患者さんから何を聞いたのかを意識することが大事だと思います。
自分がつまずいたところは、新人薬剤師もつまずきやすかった
その後、自分が新人薬剤師を見る立場になって感じたことがあります。
自分が昔つまずいたところは、新人薬剤師も同じようにつまずきやすいということです。
ピッキングで間違えやすいところ。
薬の規格違いや名前の似た薬で迷うところ。
投薬で何を聞けばよいかわからないところ。
薬歴に何を書けばよいかわからないところ。
自分が苦労した部分は、後から新人薬剤師を見ていても、やはり詰まりやすい部分でした。
これは、新人薬剤師本人の能力だけの問題ではないと思います。
調剤薬局の仕事は、薬の知識だけでなく、処方箋を見る力、薬をそろえる力、監査する視点、患者さんから必要な情報を聞く力、薬歴に残す力が必要です。
しかも、それらを現場の流れの中で同時に求められます。
最初からすべてをできる人の方が少ないと思います。
だからこそ、新人薬剤師がつまずいた時には、「なぜそこで止まっているのか」を見ることが大切だと感じています。
薬の知識が足りないのか。
薬の場所がわからないのか。
処方箋の見方がわからないのか。
投薬で何を聞けばよいかわからないのか。
薬歴にどう残せばよいかわからないのか。
つまずいている場所がわかれば、教える側も伝え方を変えられます。
新人側も、自分が何で困っているのかを少しずつ言葉にできると、かなり楽になると思います。
新人薬剤師がつまずくのは自然なこと
新人薬剤師が調剤薬局でつまずくのは、特別なことではありません。
薬の名前がわからない。
処方箋を見ても、何を確認すればよいかわからない。
ピッキングに時間がかかる。
監査で何を見るのかわからない。
投薬で何を聞けばよいかわからない。
薬歴に何を書けばよいかわからない。
こうしたことは、最初のうちは多くの人が経験すると思います。
大事なのは、わからないまま曖昧に進めないことです。
そして、少しずつ確認の型を作っていくことです。
処方箋を見るときは、薬品名、規格、用法、日数を確認する。
ピッキングでは、薬品名、規格、剤形、数量を確認する。
投薬では、薬ごとに最低限確認したいことを少しずつ増やす。
薬歴では、今回確認したことと、次回確認したいことを意識する。
最初から完璧にできる必要はありません。
ただ、何となく作業をこなすのではなく、自分がどこでつまずいているのかを知ることが大切です。
調剤薬局の仕事は、慣れるまで大変です。
しかし、少しずつ薬の名前がわかるようになり、処方箋の見方がわかり、患者さんに確認する内容が増えてくると、見える景色が変わってきます。
私自身も、最初は処方箋を見てもわかることが少なく、毎日かなり疲れていました。
それでも、少しずつ薬を覚え、処方内容を見られるようになり、投薬で確認することも増えていきました。
新人薬剤師がつまずくのは、自然なことです。
大事なのは、焦って速くこなすことではなく、確認する力を少しずつ身につけていくことだと思います。
関連記事：処方箋を見るときに確認しているポイントは、「薬剤師は処方箋のどこを見ている？」でまとめています。
関連記事：調剤時のピッキングミスを防ぐ考え方は、「調剤でピッキングミスしやすい薬」でまとめています。
