薬局で薬をもらう時に、毎回いろいろ聞かれると感じたことはないでしょうか。
「体調は変わりありませんか？」
「他に飲んでいる薬はありませんか？」
「薬で合わなかったことはありませんか？」
「市販薬やサプリメントは使っていますか？」
このような質問をされると、人によっては「前にも答えた気がする」「お薬手帳を見ればわかるのでは」「早く薬だけもらいたい」と感じることもあると思います。
実際、急いでいる時や体調が悪い時に、毎回いろいろ聞かれるのは面倒に感じるかもしれません。
ただ、薬剤師がこれらを確認しているのは、形式的に質問しているわけではありません。薬を安全に使ってもらうために、確認が必要なことがあります。
今回は、薬局でなぜ毎回いろいろ聞かれるのか、薬剤師が何を確認しているのかについて書いていきます。
薬剤師は薬を渡す前に確認している
薬局では、処方箋に書かれた薬をそのまま用意して渡しているだけではありません。
薬の名前、量、飲み方、日数、飲み合わせ、アレルギー歴、副作用歴、他の病院の薬、体調の変化などを確認しています。
薬剤師が処方箋を受け取ってから確認している流れについては、こちらの記事でも整理しています。
関連記事：薬剤師は処方箋のどこを見ている？｜薬をそろえる前に確認していること
もちろん、すべての患者さんに毎回同じ質問を最初から最後までしているわけではありません。
初めて来局された時には、問診票を書いてもらうことが多いです。問診票では、アレルギー歴、副作用歴、他に飲んでいる薬、他の医療機関の受診状況、妊娠・授乳の有無などを確認します。
そのため、2回目以降は毎回すべてを1から聞いているわけではありません。
過去の薬歴、お薬手帳、マイナ保険証で確認できる薬の情報、受診間隔、処方内容、患者さんの様子などを見たうえで、必要な部分を確認しています。
同じ薬でも確認が必要な理由
「前回と同じ薬だから大丈夫」と思う人もいるかもしれません。
しかし、薬が同じでも、患者さん側の状況が変わっていることがあります。
たとえば、他の病院で薬が追加になっているかもしれません。市販薬を使い始めているかもしれません。薬を飲んでから少し眠気が出ているかもしれません。お腹が緩くなっているかもしれません。飲み忘れが増えているかもしれません。
薬そのものは同じでも、体調や生活状況、他に使っている薬が変われば、注意する内容も変わります。
そのため、薬剤師は「前回と同じ薬かどうか」だけではなく、「前回から変わったことがないか」を確認しています。
副作用は本人が気づいていないこともある
薬局で確認することの中でも、副作用の確認は重要です。
副作用というと、強い発疹、息苦しさ、激しい下痢、強いめまいなどを想像する人もいるかもしれません。
もちろん、そのような症状は重要です。
ただ、実際にはもっと軽い症状から確認することもあります。
たとえば、少し眠い、少しお腹が緩い、少しふらつく、胃が少し気持ち悪い、口が渇く、便秘気味になった、などです。
こうした症状は、患者さん本人が「薬のせいかもしれない」と思っていないこともあります。
「年齢のせいかな」
「疲れているだけかな」
「たまたまお腹の調子が悪いだけかな」
このように感じていて、薬と関係があるとは考えていない場合もあります。
そのため、薬剤師は薬の内容に合わせて、眠気、ふらつき、胃腸症状、発疹、かゆみなどを確認することがあります。
これは、患者さんを不安にさせるためではありません。
薬を安全に続けられるか、注意した方がよい症状が出ていないかを確認するためです。
併用薬や市販薬は、手帳だけではわからないことがある
薬局では、他に飲んでいる薬がないかも確認します。
ここでいう薬は、病院でもらった薬だけではありません。市販薬、漢方薬、サプリメント、健康食品、家に残っていた薬なども含みます。
お薬手帳やマイナ保険証を確認すれば、病院でどのような薬をもらっているかがわかる場合があります。
しかし、それだけですべての薬が必ずわかるとは限りません。
お薬手帳に貼っていない薬があるかもしれません。マイナ保険証に載っていない薬があるかもしれません。家に残っていた薬を飲んでいるかもしれません。市販薬やサプリメントは、患者さん本人から教えてもらわないとわからないこともあります。
そのため、薬剤師はお薬手帳やマイナ保険証を確認しながら、「ほかに使っている薬はありませんか？」と確認することがあります。
これは、手帳を見ていないから聞いているわけではありません。
手帳やマイナ保険証だけでは把握できない薬があるため、最後は患者さん本人への確認が必要になることがあります。
患者さんの中には、「聞かれなかったので言わなくてもよいと思っていた」という方もいます。
ただ、薬の安全性を確認するうえでは、患者さん本人が関係ないと思っている情報でも、薬剤師から見ると大切な情報になることがあります。
そのため、毎回すべてを細かく聞くというよりも、必要な情報が抜けないように、薬剤師側から確認した方が安心な場面があります。
市販薬については、「毎日飲んでいるわけではないから関係ない」と思っている人もいます。
しかし、たまに使う市販薬でも、処方薬との組み合わせで注意が必要になることがあります。
たとえば、眠気が出やすい薬を飲んでいる人が、さらに眠気が出やすい市販薬を使う場合があります。胃に負担がかかりやすい薬を使っている人が、市販の痛み止めを追加する場合もあります。
すべての市販薬が危険ということではありません。
ただ、薬剤師側から見ると、確認しておいた方がよい組み合わせがあります。
そのため、病院の薬だけでなく、市販薬やサプリメントについても聞くことがあります。
アレルギーや副作用歴も確認している
薬で合わなかったことがあるかどうかも、薬局では大切な確認項目です。
過去に薬で発疹が出たことがある。
抗生物質でじんましんが出たことがある。
痛み止めで息苦しくなったことがある。
ある薬を飲んで強い眠気やふらつきが出たことがある。
こうした情報は、薬を安全に使ううえで重要です。
お薬手帳には、最近もらった薬の記録だけでなく、アレルギー歴や副作用歴を書くページがあることもあります。
薬剤師は、最近の薬の記録だけでなく、そうしたページを確認することもあります。
患者さん側でも、過去に合わなかった薬がある場合は、お薬手帳に書いておくと役立ちます。薬の名前がわからない場合でも、「抗生物質でじんましんが出たことがある」「痛み止めで息苦しくなったことがある」など、わかる範囲で記録しておくと、確認の助けになります。
毎回すべてを聞いているわけではない
薬局での確認というと、毎回同じことをすべて聞かれているように感じるかもしれません。
しかし、実際には毎回すべてを細かく確認しているわけではありません。
たとえば、処方内容に変更がない場合は、過去の薬歴、お薬手帳、マイナ保険証、受診間隔などを見ます。
受診間隔と処方日数から、薬がある程度飲めているかを推測できることもあります。
他の病院の薬が増えていても、今回の処方薬に大きな影響がなければ、必要以上に深く聞かないこともあります。
もちろん、薬剤師によって考え方や確認の仕方には違いがあります。薬局ごとの方針もあります。
ただ、多くの場合、薬剤師は何も考えずに同じ質問を繰り返しているわけではありません。
確認すべきところを絞るために、事前にいろいろな情報を見ています。
聞き方によって受け取り方は変わる
薬剤師側としても、同じことを毎回ただ聞けばよいわけではないと思っています。
たとえば、
「アレルギーはありますか？」
「他に薬はありますか？」
と毎回同じように聞かれると、患者さんは「前にも言ったのに」と感じることがあります。
一方で、
「以前も確認しましたが、薬で合わなかったものはその後増えていませんか？」
「以前は〇〇のお薬もありましたが、今も続いていますか？」
「お薬手帳を確認すると〇〇がありましたが、今も使っていますか？」
このように聞くと、受け取り方は変わります。
薬剤師が過去の情報やお薬手帳を見たうえで確認していることが伝わりやすくなります。
患者さんにとっても、「また同じことを聞かれた」ではなく、「前回の情報を確認したうえで聞いている」と感じやすくなると思います。
服薬指導では、何を聞くかだけでなく、どう聞くかも大切です。
急いでいる時でも必要な確認はある
薬局には、急いでいる患者さんもいます。
仕事の休憩中に来ている人、体調が悪くて早く帰りたい人、子どもを連れていて長く待てない人など、事情はさまざまです。
そのような場合に、すべての確認をその場で細かく行うと、患者さんの負担になることもあります。
そのため、安全上どうしても必要な確認を優先し、それ以外の確認は次回来局時に行うこともあります。
ただし、必ず確認しなければ薬を渡せない内容もあります。
たとえば、飲み合わせに問題があるかもしれない場合、アレルギー歴の確認が必要な場合、用量や飲み方に疑問がある場合などです。
医師への確認が必要になる場面については、こちらの記事でも整理しています。
関連記事：薬剤師が疑義照会するのはどんな時？｜医師に確認する理由と実際の場面
急いでいる時でも、安全に薬を使うために必要な確認は省けません。
「特に変わりないです」でも見ていることがある
患者さんから「特に変わりないです」と言われることもあります。
もちろん、本当に問題なく薬を使えている場合も多いです。その場合、必要以上に深く聞きすぎると、かえって負担になることもあります。
ただ、薬剤師は言葉だけでなく、来局時の様子も見ています。
しっかり歩けているか。
声に元気があるか。
前回と比べて様子が違わないか。
受診間隔が大きくずれていないか。
こうした点も含めて確認しています。
「特に変わりない」と言ってもらうこと自体は問題ありません。
ただ、薬を飲み始めてからの眠気、ふらつき、お腹の不調、発疹、かゆみなど、いつもと違う体調変化があれば、薬剤師に伝えてもらえると助かります。
患者さん自身は薬と関係ないと思っていることでも、薬剤師から見ると確認した方がよい症状の場合があります。
残薬や飲み忘れを聞く理由
薬局では、薬が余っていないか、飲み忘れがないかを確認することもあります。
これは、患者さんを責めるためではありません。
薬が余っている場合、いろいろな理由が考えられます。
飲み忘れが多い。
飲む回数が多くて続けにくい。
食前の薬が生活リズムに合っていない。
副作用が気になって自己判断でやめている。
症状がないため、必要性を感じにくい。
薬が余っている理由によって、対応は変わります。
場合によっては、医師に相談して薬の日数を調整できることもあります。飲み方を工夫することで、続けやすくなることもあります。
そのため、残薬確認は「ちゃんと飲んでいないことを責めるため」ではなく、「薬を続けやすくするための確認」と考えてもらえるとよいと思います。
薬局で残薬を確認する理由については、こちらの記事でも整理しています。
関連記事：薬局で残薬を聞かれる理由｜薬が実際に飲めているかを確認するため
薬局によって確認の仕方は違う
薬局によって、毎回確認する項目や対応の方法には違いがあります。
初回にしっかり問診する薬局もあれば、毎回一定の項目を確認する薬局もあります。薬の種類や患者さんの状態によって、確認内容が変わることもあります。
基本的には、その薬局のやり方に沿って確認することになります。
ただ、どの薬局でも共通しているのは、薬を安全に使ってもらうために必要な確認をしているという点です。
薬剤師側としては、患者さんに負担をかけすぎず、必要な情報を確認することが大切だと思います。
まとめ
薬局で毎回いろいろ聞かれると、面倒に感じることがあるかもしれません。
しかし、薬剤師はただ形式的に質問しているわけではありません。
副作用が出ていないか。
他に飲んでいる薬がないか。
市販薬やサプリメントを使っていないか。
アレルギーや副作用歴に変化がないか。
薬がきちんと飲めているか。
体調や生活状況に変化がないか。
こうしたことを確認しながら、薬を安全に使えるかを見ています。
お薬手帳やマイナ保険証で確認できる情報もありますが、それだけですべてがわかるわけではありません。手帳に載っていない薬、市販薬、サプリメント、家に残っていた薬、実際に薬を飲んだ後の体調変化などは、患者さん本人から聞かないとわからないこともあります。
薬局での質問は、患者さんを疑うためのものではありません。
薬を安全に使ってもらうための確認です。
そして薬剤師側も、毎回すべてを1から聞くのではなく、過去の情報やお薬手帳を確認したうえで、必要なところを絞って聞くことが大切だと思っています。
「特に変わりない」と思っていても、薬を飲み始めてから気になる症状があれば、薬局で伝えてもらえると助かります。
その一言が、薬をより安全に使うための大切な情報になることがあります。
